сделать стартовой | добавить в избранное
Предложение врачам: откройте свой бесплатный консультационный кабинет
реклама на сайте
 
minzdrav.com - Медицина России, бесплатные консультации врачей онлайн, медицинские учреждения, новости медицины
федеральный портал
Сегодня: пятница
19 июля 2019 23:55
Ответов на вопросы: 65 695
Консультантов: 205
Пользователей: 44 157
Новости проекта Online-консультации Врачи консультанты Организации Поиск лекарств в Москве Законодательство

Лабораторная диагностика опоясывающего лишая

06-07-2019 01:55:54 Антон | Вопрос:
Здравствуйте!
1) Можно ли по анализу крови на Varicella-Zoster однозначно определить, что свежие высыпания на коже (похожие на герпес) вызваны именно им, если в детстве человек УЖЕ болел ветрянкой и в крови В ЛЮБОМ случае должен быть IgG к этому вирусу?
Если можно, то какими именно анализами, и в какие сроки после появления высыпаний?
2) Будет ли появляться в крови IgM к Varicella-Zoster при опоясывающем лишае у взрослого, переболевшего в детстве ветрянкой?
И будет ли этот IgM отсутствовать у переболевшего в детстве ветрянкой, если сейчас высыпания на теле не являются опоясывающим лишаем?
3) Может ли быть обнаружен Varicella-Zoster при ПЦР-диагностике у переболевшего в детстве ветрянкой взрослого человека, если в данный момент он не болен опоясывающим лишаем?
Иначе говоря, можно ли быть полностью уверенным, что обнаружение при ПЦР-диагностике Varicella-Zoster в мазке с высыпаний на теле и жидкости из них однозначно свидетельствует о том, что эти высыпания являются именно опоясывающим лишаем (при том, что человек в детстве уже болел ветрянкой и значит является постоянным носителем этого вируса)?
 
06-07-2019 13:07:17Ответ на вопрос:
Врач-вирусолог, врач-инфекционист Бобровский Александр Иванович, Сочи
Здравствуйте.
1. нет.
2. да, но не всегда и этого как правило врачи не делают. достоверность диагноза определяет картина высыпаний, а (+) igm дополняют подтверждение, при этом следует помнить, что они могут быть ложными.
3. вирус в крови методом пцр может определяться при высокоактивном процессе (тяжёлые формы) и это как правило иммунодефицитные состояния. при лёгких формах и вне рецидивов - нет. в пцр мазка с элементов высыпаний в начале и разгаре заболевания днк вируса определяется всегда.

С уважением, врач-вирусолог, врач-инфекционист
Бобровский Александр Иванович, Сочи

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

 
06-07-2019 16:59:17 Антон | Вопрос:
Большое спасибо за подробный ответ!
Я правильно понимаю, что если в соскобе с высыпаний и жидкости из них при ПЦР-диагностике обнаружили Varicella-Zoster, то можно быть на 100% уверенным, что это именно опоясывающий лишай и не проводить дополнительных анализов?

Проявления болезни похожи на этот диагноз (сначала покраснение кожи, через сутки появление в этом месте пузырьков с жидкостью и их дальнейший рост), но меня смущает то, что высыпания находятся в не обычном для него месте - на ягодице, пояснице, на боку, внизу живота и на самой верхней части бедра (все с одной стороны тела и ниже поясницы). Температура тела начала повышаться только через 4 дня после появления первых высыпаний, когда новые высыпания появляться уже перестали (сначала до 37,1), и достигала 38,8 градусов на 5-6 сутки, а еще через сутки пришла в норму.

Накануне появления этой сыпи съел много клубники, намного больше, чем обычно (около 300 г). В день появления первых прыщей съел еще столько же. Поэтому сначала думал, что это просто проявления аллергии (правда раньше аллергии на клубнику не замечал). Или аллергия могла послужить причиной активизации вируса ветрянки?
 
07-07-2019 09:37:21Ответ на вопрос:
Врач-вирусолог, врач-инфекционист Бобровский Александр Иванович, Сочи
Здравствуйте. Да, это Herpes Zoster, ганглионеврит на уровне сегментов L4-L5-S1, точнее скажет невролог при осмотре. Ему присуще односторонние проявления. Аллергии у вас нет, она, это как правило - симметричный процесс с двух сторон.

С уважением, врач-вирусолог, врач-инфекционист
Бобровский Александр Иванович, Сочи

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

e-mail:
пароль:
По вопросам работы сайта, размещения в каталоге организаций, товаров, услуг, прайсов, баннерной рекламы обращайтесь:

e-mail: написать письмо
стоимость: прайс-лист