сделать стартовой | добавить в избранное
Предложение врачам: откройте свой бесплатный консультационный кабинет
реклама на сайте
 
minzdrav.com - Медицина России, бесплатные консультации врачей онлайн, медицинские учреждения, новости медицины
федеральный портал
Сегодня: воскресенье
25 августа 2019 10:29
Ответов на вопросы: 65 695
Консультантов: 205
Пользователей: 44 157
Новости проекта Online-консультации Врачи консультанты Организации Поиск лекарств в Краснодаре Законодательство

Герпес-вирусная инфекция

19-06-2019 02:25:21 Марина | Вопрос:
Здравствуйте!
После сильного переохлаждения 2,5 мес назад поднялась t 37,4.Через 4дня появилось жжение в р-не ягодицы справа, из седалищного нерва, отдает в сторону живота.Жжение в состоянии покоя, ночью. 3недели беспокоили приступы боли, в основном ночью Полностью проходили при движении.Боли жгучие, зудящие, колющие, ломящие, стреляющие.2 раза увозили на скорой с подозрением на аппендицит, камни в почках.
Затем добавилось жжение кожи в р-не поясницы.Невозможно терпеть прикосновение одежды.Высыпаний не было.Подозреая вирусную инфекцию 28.04.2019 г.былисданы:
ПЦР ЦМВ, ВПГ l, Il типа, Эпштейн Барр, Варицелла Зостер - не обнаружено
Антитела к ВПГ l, ll типов, IgG -50,40 КП
(<0,9 не обнаружены
0,9-1,1 сомнительно
>1,1 антитела обнаружены)
Антитела к ВПГ l, ll типов, IgM -0,24 КП
(<0,8 не обнаружены
0,8-1,0 сомнительно
>1,0 антитела обнаружены)
Антитела к Варицелла Зостер, IgM -0,3 КП
(<0,8 отрицательно
0,8-1,0 сомнительно
>1,0 антитела обнаружены)
Антитела к Варицелла Зостер, IgG -9,5 КП
(<0,8 отрицательно
0,8-1,0 пограничный
>1,0 положительно)
В детстве болела ветрянкой.Высыпания на губе 2-3 раза в год.
Ещё через 3дня случился острый приступ боли: жжение невыносимое, будто костер внутри разожгли.На скорой увезли в гинекологию.В день госпитализации жжение, острая боль периодически возвращались, кололи обезболивающие.Но их хватало на час.Выписали с болью и t 36,8-37,4.
Невролог назначил Мелоксикам.Не ощутив эффекта, я начала принимать Валацикловир по 1 т 2 р/д Боль уменьшилась.Была сдана иммунограмма, иммунолог поставила вторич.иммунодефицит.С подозрением на герпесную инфекцию назначено лечение: Валацикловир, Иммунофан, Циклоферон.К концу курса Циклоферона боль практически ушла, t 36,4-37
Лечение закончилось, t опять 37,4.Вернулись боли, самочувствие ухдшилось.
За 2,5 мес я сильно похудела.Нарушился менстр.цикл.
Иммунолог не знает что со мной делать. От боли спасает сейчас Конвалис.
Можно ли на основании всего вышеизложенного говорить о скрытой форме герпеса Варицелла Зостер (без высыпаний)?
 
19-06-2019 10:16:22Ответ на вопрос:
Врач-вирусолог, врач-инфекционист Бобровский Александр Иванович, Сочи
Здравствуйте. Можно говорить о невропатии ветвей седалищного нерва. Привязывать её к ВВЗ без кожных симптомов безосновательно. Хотя и есть предположения о пусковой роли вируса в этом заболевании, но оно остаётся нерасшифрованным и недоказанным. В этих случаях лечение ацикловиром неэффективно и инфекционисты отправляют к неврологу. В неврологии есть понятие идиопатической невралгии когда причина неизвестна. Вероятно у вас этот случай и разбираться в этом неврологу.

С уважением, врач-вирусолог, врач-инфекционист
Бобровский Александр Иванович, Сочи

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

 
19-06-2019 11:43:19 Марина | Вопрос:
Но на отмене валацикловира и противовирусных мне стало хуже. Температура вновь подскочила, боли вернулись, появилась слабость.
От безысходности 15.06.2019 я сдала анализ на авидность ВПГ l, ll типа, IgG индекс авидности 98,4% наличие высокоавидных тел (комментарий <50% низкоавидные тела, 50-60% пограничная авидность, >60% высокоавидные тела)
Антитела ВПГ l, ll типа IgG - отношение s/co 72,90 результат положительный (референсные значения 0-0.9)
В повторила анализ на Антитела к Вирусу Варицелла Зостер IgA - 0.8 КП
(<0,8 отрицательно
>=0,8-1,1-сомнительно
>=1,1 -положительо)
Антитела к Варицелла Зостер IgG - 9,7 КП
(<0,8 отрицательно
0,8-1,0 -пограничный
>1,0 -положительный результат)
Ввчитала, что наличие Антител IgA Варицелла зостер говорят о реактивации вируса. У меня на IgA результат пограничный, титры IgG немного увеличились. Подскажите что это значит?
 
19-06-2019 12:32:33Ответ на вопрос:
Врач-вирусолог, врач-инфекционист Бобровский Александр Иванович, Сочи
Ничего не означает, кроме инфицирования этим вирусом. Период реактивации (т. е. размножения) отсутствует, оснований для назначения ПВТ нет. Другой подход - активация иммунитета (иммунотерапия) также требует чётких обоснований и если иммунолог решит что показано - пробуйте.

С уважением, врач-вирусолог, врач-инфекционист
Бобровский Александр Иванович, Сочи

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

Консультации врачей
e-mail:
пароль:
По вопросам работы сайта, размещения в каталоге организаций, товаров, услуг, прайсов, баннерной рекламы обращайтесь:

e-mail: написать письмо
стоимость: прайс-лист