сделать стартовой | добавить в избранное
Предложение врачам: откройте свой бесплатный консультационный кабинет
реклама на сайте
 
minzdrav.com - Медицина России, бесплатные консультации врачей онлайн, медицинские учреждения, новости медицины
федеральный портал
Сегодня: суббота
15 декабря 2018 09:19
Ответов на вопросы: 65 695
Консультантов: 205
Пользователей: 44 157
Новости проекта Online-консультации Врачи консультанты Организации Поиск лекарств в Ханты-Мансийске Законодательство

Инородное тело в бронхах

06-12-2018 17:54:37 Рамина | Вопрос:
Здравствуйте! У меня был такой случай. Женщине 70 лет болезнь Альцгеймера4 ст., лежащая пациентка нарушен акт глотания, афазия. По шкале можно оценить 13-14 б.так как нарушен акт глотания на питание через зонд. Так как я работала на скорой поступил вызов о замене. Должна была госпитализировать.позвонила старшему врачу смены она сказала если можешь то стать два раза ставила по скорой. Установила удачно. Затем родственники попросили установить за деньги но чтоб я к ним приезжала. За деньги отказалась, но был уговор чтоб они меня забирали. Затем предоставила еще 5 раз. Последний раз 16.10 был установлен зонда 15:30. Измерила от козелка уха, до носа и затем мансардного отростки затем смазала маслом и и стала вводить через левый носовой ход зонд. Первый раз куда то уперся зонд она закашляла, я вытащила она прокашляла затем снова устанавливала, акт глотания идет я проталкивания зонд и так до отметки. Затем беру шприц 20 (вот здесь может ошибка) под потоком воздухом проверяю в желудке ли я услышала урчание в желудке и затем покормила 20 мл воды, и 60 пищи она снова покашляла такой влажный кашель ну я и поехала. 17.10 начался кашель температура, этого же числа в 15:00 вызвали скорую была доставлено в в стационар. По рентгену выяснилось что зонд находится в в правом бронзе. 18.10 00:00 у нее клиническая устанавливают трахеостому. Через 12 дней она умирает. На вскрытие 1 диагноз вирусная пневмония. Второй диагноз инородное тело в бронхе. У меня вопрос допустим если я изначально бы не попала в желудок, бабушка смогла бы сутки прожить с зондом в бронхе. И при этом кашель начался спустя 18 часов.
 
06-12-2018 18:53:44Ответ на вопрос:
Врач-анестезиолог, врач-реаниматолог Мартиросов Владимир Мелкумович, Краснодар
Уважаемая Рамина! К сожалению, скорее всего, Вы попали в правый бронх, зонд мог свернуться или перегнуться. Поэтому вы не могли чётко дифференцировать его нахождение. Прожить с зондом в бронхе она могла бы и дольше если бы не развилась пневмония. Ведь есть второе лёгкое, могла быть неполная обтурация бронха, а реакция на инородное тело в бронхе могла быть снижена (болезнь Альцгеймера, возможный приём нейролептиков, снижение чувствительности и т.д.). Кашель, вначале, появился на раздражение бронхов и бронхиол водой и пищей, а впоследствии на развившуюся пневмонию.

С уважением, врач-анестезиолог, врач-реаниматолог
Мартиросов Владимир Мелкумович, Краснодар

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

 
07-12-2018 12:33:24 Рамина | Вопрос:
Еще был такой момент когда я установила зонд но его не закрыла и по зонда пошла коричневато желтоватая примеси это что?
 
07-12-2018 19:31:21Ответ на вопрос:
Врач-анестезиолог, врач-реаниматолог Мартиросов Владимир Мелкумович, Краснодар
Могла быть просто мокрота из бронха. Цвет мог быть связан с воспалением стенки бронха, или хронической пневмонией с аррозией кровеносного сосуда. Возможно и раньше (может ещё до вас)были неудачные попытки зондирования с травматизацией бронха, затеканием слизи с носоглотки и.т.д.
Конечно, сама по себе мокрота пойти не должна, но при аспирпции шприцем - возможно.

С уважением, врач-анестезиолог, врач-реаниматолог
Мартиросов Владимир Мелкумович, Краснодар

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

e-mail:
пароль:
По вопросам работы сайта, размещения в каталоге организаций, товаров, услуг, прайсов, баннерной рекламы обращайтесь:

e-mail: написать письмо
стоимость: прайс-лист